• Maak kenbaar aan huisarts en apotheker dat de medicatie wordt gestopt of gewijzigd. Ook als de patiënt heeft besloten de medicatie te stoppen. Vermeld hierbij de volgende zaken:
  • Start- en einddatum (einddatum is niet altijd gelijk aan stopdatum)
  • Wanneer het geneesmiddel dient ter vervanging van een ander medicijn
  • Doseringswijzigingen
  • Stop- of wijzigingsreden
  • Wanneer de patiënt gebruik maakt van een medicijnrol
• De klinische gebruikshistorie bevat vaak veel irrelevante en verwarrende informatie. Communiceer na een klinische opname:
  • Huidige medicatie
  • Gestopte thuismedicatie tijdens opname, ook doseringswijzigingen
  • Ziekenhuismedicatie: Geef alleen de tijdens de klinische opname verstrekte medicatie weer als deze relevant is voor andere zorgverleners in de keten. VUmc kiest ervoor om alleen de medicatie uit de volgende vier geneesmiddelengroepen te vermelden:
    • Cytostatica
    • Immunosuppressiva
    • Anticoagulantia
    • Antibiotica 
• Voer bij de volgende transitiemomenten een medicatieverificatie uit:
  • Klinisch: Altijd bij opname en ontslag met een minimale opnameduur van 24 uur. Uitzonderingen hierop moeten worden gemotiveerd.
  • SEH: Bij iedere patiënt bij een SEH-bezoek wanneer de triage-uitslagen daartoe aanleiding geven (om uit te sluiten dat het SEH-bezoek niet medicatie-gerelateerd is). Gebruik hierbij de triggerlist uit de richtlijn ‘Polyfarmacie bij ouderen in de tweede lijn’ van de Federatie Medisch Specialisten.
  • Bij dagbehandelingspatiënten die starten met hun eerste oncolytica-kuur.
  • Poliklinische medicatieverificatie altijd bij de volgende risicogroepen:
    • Nieuwe patiënten die medicatie krijgen voorgeschreven
    • Patiënten met polyfarmacie (algemeen wordt hierbij een richtlijn gehanteerd van 5 of meer geneesmiddelen)
    • Patiënten die hun medicatie in een medicijnrol krijgen aangeleverd
    • Laag- en ongeletterden
    • Patiënten waarbij u als zorgverlener een niet-pluisgevoel heeft
    • Patiënten met dubbele of triple antistolling
    • Patiënten met antidiabetica
    • Patiënten met transplantatiemedicatie en patiënten met immunosuppressiva
    • Patiënten met antiparkinsonmedicatie
    • Patiënten met hartfalen
    • Dialyse patiënten

Bepaal daarnaast als polikliniek in welke gevallen medicatieverificatie gewenst is of aanbevolen wordt.