Verwijzing internist: 

- Onvoldoende verbetering na consultatie

- Zwangerschap(swens)

- Persisterende en recidiverende ontregelingen/coma

- Onvoldoende instelling lipidenspectrum en RR

- Recente manifestatie van ernstiger retinopathie dan background retinopahtie

- Patiënten met DM type 2 jonger dan 18 jaar (kinderarts, specifieke kinderkliniek)

- Patiënten met DM type 1 de novo (spoedverwijzing), of vermoeden LADA of MODY

- Problemen met insulinetherapie (bijvoorbeeld piloot/chauffeur)

- Dreigen dehydratie bij hyperglykemie: eerst thuis metformine en diuretica staken, extra vocht toedienen en kortwerkend insuline toedienen (zie bijlage 2 voor 2-4-6 regel) Indien geen effect: presentatie EH na overleg interne.

- Hypo bij gebruik langwerkende glucoseverlagende medicatie indien controle op recidief thuis niet mogelijk is: eerst thuis koolhydraatrijke drank of 20-40ml 50%-glucoseoplossing i.v. of 1 mg glucagon i.m. gevolgd door koolhydraatrijke drank. Is spoed, niet via Zorgdomein.